Do médico fisiatra António Raposo - Artigo do Diário dos Açores Conselhos de médico 28

Artigo do Diário dos Açores

Conselhos de médico 28

1 – Hérnia discal. Entre cada uma das nossas vértebras da coluna existe um disco que é composto por um anel fibroso (tipo a côdea de um queijo) e por uma substância gelatinosa no meio (parece mesmo gelatina). Estes discos são uma espécie de amortecedor dos impactos que a coluna sofre nas várias situações do nosso dia a dia.

2 – Uma hérnia discal acontece quando na sequência de um esforço (pode ser um “simples” tossir ou espirrar) o anel fibroso se rompe e a parte gelatinosa “sai do seu lugar”. O problema principal é quando esta hérnia contacta com uma estrutura importante, como o nervo ciático na região lombar, e que neste caso dá origem a uma ciática. Se for no pescoço uma hérnia discal poderá desencadear uma dor irradiada até à mão e que é em tudo semelhante à dor ciática (cérvico braquialgia…mais um nome complicado).

3 - As queixas principais são dores, alterações da sensibilidade com “formigueiros” e dormência. Nalguns casos de compressão radicular importante pode surgia paralisia da área motora do nervo afetado. No caso do membro inferior é frequente a paralisia dos músculos que fazem a dorsiflexão do tornozelo e pé e o doente faz marcha arrastando a ponta do pé.

4 – A causa principal é o desgaste dos discos. A idade, a desidratação, os esforços da coluna em especial em flexão e rotação, as más posturas e os traumatismos repetidos e a falta de atividade física dos músculos estabilizadores da coluna são os fatores condicionantes mais importantes.

5 – Complicações: Uma hérnia discal que “extravase” para o canal medular (para a frente) pode comprimir a espinal medula e provocar uma paralisia dos membros inferiores, paraparésia se for lombar ou tetraparésia se for na região cervical. Felizmente que são situações raras.

6 – O diagnóstico baseia-se na história, no exame físico e no recurso a exames complementares (Tac ou Ressonância magnética nuclear).

7 - Como se trata? Medicação variada, fisioterapia e …cirurgia. Conforme as queixas e a sua evolução será escolhida a modalidade terapêutica.

8 – Nota: A - Não esquecer que a grande maioria das hérnias discais tem boa evolução e a pessoa não necessita de ser operada. …!!! B -Lembrar que mesmo quando se faz um exame que “diz que tem uma ou várias hérnias discais” a causa das queixas muitas vezes não tem nada a ver com a hérnia discal e é preciso estar sempre muito atento. C – Quem tem queixas derivadas de hérnia discal nesta fase de confinamento derivado da pandemia do novo coronavírus deverá fazer a medicação e alguma atividade física ligeira em casa. Já não está recomendado ficar a dormir no chão… Isso eram indicações de outra época da medicina. Não esquecer que estamos no século XXI…!!!

António Raposo, médico fisiatra.